以下问题由西安协同医院董协良教授解答，董教授的咨询热线为029-88413511。在线咨询可登录www.dongxieliang.com

1、云南(玉溪)手机尾号4581的观众问由于我精子成活力低下只有40%，结婚4年至今没有子女，我想请问我该吃什么药和怎样治疗。谢谢！

答：男性不育的问题主要包括精液质量异常和免疫因素不育（即男性抗精子抗体阳性），而精液质量异常是引起男性不育的主要因素，占到男性不育的80%以上，其中精子活率、活力障碍，即所谓的弱精子症，对于此类问题关键是明确精子活率、活力低下的根本病因，然后有的放矢，对症治疗，因此建议行精液细菌培养、精浆生化、特殊感染系列包括支原体、衣原体以及病毒感染等系列检查明确病因，然后通过中西医结合治疗，可口服盖列治、种精灵等中成药，配合辅酶Q10、葡萄糖酸锌、左旋肉碱等药物治疗，一般完全可以解决。

患慢性盆腔炎是不是不能怀孕了

2、湖北襄樊手机尾号为5284的观众问：结婚3年未能怀孕。检查结果显示：慢性宫颈炎，子宫正常，双侧附件未见明显异常。诊断为：原发不孕，慢性盆腔炎。我是不是不能怀孕了？

答：女性不孕的问题主要在于输卵管因素、免疫因素、排卵障碍三个方面，因此对于你目前所述情况，慢性宫颈炎不是导致不孕的根本因素，原发不孕的诊断成立，建议规完善生殖内分泌激素水平测定、免疫系列（包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体）、卵巢排卵监测等检查，因为慢性盆腔炎是影响输卵管功能的直接因素，因此建议控制感染的基础上，月经干净3-5天行子宫输卵管碘油造影明确输卵管通畅程度和输卵管伞端功能状况，明确不孕的根本病因。然后确定治疗，应该可以得到解决。

有排卵障碍怎样治疗

3、贵州贵阳手机尾号为2537的观众问 我和妻子都已30多岁，可还没宝宝，去医院检查，医生说妻子有排卵障碍，请问怎样治疗

答:排卵障碍是影响女性不孕的一个主要因素，卵泡发育不良和排卵障碍最常见的原因在内分泌，直接因素在下丘脑—垂体—卵巢，性腺轴调节环节，应行黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平测定，不宜盲目用氯米酚排卵。正常状态下，卵泡期(或排卵期)，子宫内膜的厚度应在9～13毫米，卵泡发育应在19毫米×25毫米左右，如果过小或过大则不易排卵，即使排卵也不易受孕，即使受孕，胚胎也易发育异常而流产，以及停止发育和畸型。在检查上述内分泌水平基础上，不排除免疫因素参与，例如抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体、抗精子抗体等异常，卵巢周围易形成小血栓和免疫复合物影响卵泡的发育和排出。另外，您可以选择性应用HMG、HCG或克罗米酚调节排卵，部分患者即可恢复正常排卵。但存在内分泌问题的患者则必须调整雌孕激素水平或抑制高睾酮、高泌乳素水平，则可正常排卵。囊卵巢综合征被称为难孕症，对于此病要认真检查内分泌水平、胰岛素拮抗、C－肽含量，明确病因，方能有的放矢。其最有效的治疗方法就是腹腔镜下卵巢打孔术，恢复卵巢排卵功能，怀孕就是自然的事了。

输卵管有粘连,需要做开腹手术吗

4、辽宁沈阳手机尾号为1743的观众问：我试孕了一年都没有希望,而后去做了造影,当地医生说我的输卵管打折(左侧),而且一侧伞端有粘连,需要做开腹手术。我不知道怎么办,有的医生又说没问题。我到底有没有问题？我该怎么办？

答：输卵管梗阻是女性不孕的首要因素，对于其治疗，关键是依据子宫输卵管碘油造影X线片明确输卵管梗阻的部位及粘连的程度，对造影片的准确、客观的评估至关重要，方可确定不同的治疗方案，而不能盲目采取手术治疗，一面加重或破坏对输卵管功能的影响，输卵管介入治疗的最佳适应症是对于输卵管（角部）间质部梗阻，而对于输卵管壶腹部或伞端粘连、包裹或积水的情况，则建议认真通过中医活血化瘀、软坚散结如口服疏通利、通关丸、强力化瘀丸，配合痛淤消重要保留灌肠、协同馨（热宝）中药外敷等综合治疗基础上，必要时才确定行输卵管介入插管扩张治疗或择期行腹腔镜下输卵管粘连分解或造口术，解决输卵管粘连、包裹、积水等引起的输卵管性不孕的问题。

有子宫内膜异位症就怀不上吗

5、山东济宁手机尾号为8246的观众问：我30岁想生第二胎，可一年多没怀上，我常痛经，医生检查说我有子宫内膜异位症，有这病就怀不上吗？

答：痛经主要分为原发性和继发性两种。继发性痛经则指继发于生殖器官病变出现痛经等临床症状者者，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。从以上所述情况属于子宫内膜异位引起的继发性痛经，子宫内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，异位的子宫内膜同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重。妇科内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。直接干扰正常孕育，属于女性免疫不孕的主要因素，因此建议规范行抗子宫内膜抗体和CA-125测定，明确诊断。从中医角度讲认为与经血不畅、气滞血瘀所致，可以口服强力化瘀丸、通关丸、异位宁等治疗即可，在此基础上可择期正常孕育。而对于较严重者或不考虑再次生育问题的患者，建议中西医结合治疗配合口服丹那唑、内美通、三苯氧胺（Tamoxifen）等药物促使异位子宫内膜萎缩、吸收。部分较重的患者可腹腔镜手术治疗，从而达到彻底治愈。