以下问题由西安协同医院董协良教授解答，董教授的咨询热线为029-88413511。在线咨询可登录www.dongxieliang.com

云南(思茅) 手机尾号为2897的观众问我是弱精症患者、精液成活率低。病根出在几个方面呢？该怎么治疗？

答：弱精子症即就是指精子活率小于70%，精子活力a+b级小于50%（其中a或b级小于25%），是目前影响男性生育的主要问题。治疗关键是明确病因，然后对症规范治疗，有的放矢。其主要病因主要考虑以下几点：1、生殖道感染，包括普通细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体、衣原体、病毒等。2、免疫问题即抗精子抗体阳性。3、精浆生化异常，包括精浆果糖、精浆锌等。4、生殖系统疾病如精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等。5、物理和化学因素影响如高温、高频电磁辐射等，化学药物试剂如汞、铅等。以上均是影响精子质量的主要因素，因此建议规范完善以上检查明确病因，然后进行针对性规范治疗，方能解决问题，而不是盲目治疗。

安徽(巢湖) 手机尾号为1151的观众问 输卵管粘粘怎么办

答：目前输卵管因素导致的不孕已成为女性不孕的一个最主要病因，也是临床上治疗较为复杂的问题，对于其治疗关键在于明确输卵管阻塞粘连的病因、部位、程度和范围。需借助子宫输卵管碘油造影科学、准确评估，明确诊断，排除结核杆菌等引起的特殊类型的输卵管阻塞。对于输卵管间质部和输卵管壶腹部梗阻的通过认真口服盆炎清、疏通利、温肾通关丸、强力化淤丸，外敷协同馨（热宝），痛淤消中药保留灌肠、盆腔药物灌注等综合治疗2-3个月的基础上X线下超滑导丝直接介入疏通或插管治疗，治愈率可达80%以上。而对于宫腔炎症粘连、输卵管伞段粘连包裹积水较严重的问题，则药物治疗的基础上，建议在月经干净后来院行（微创）宫腔镜或（和）腹腔镜直视下粘连分解或造口术，方可解决此类问题。

湖南(吉首) 手机尾号为1201的观众问 精子少,其它的都好，会有机会做爸爸吗？我们市里的医生说可以，而县里的说不可能。我该怎么办？

答：目前临床上对于精子密度小于2千万/毫升属于少精子症的范畴，对于小于5百万/毫升的则属于严重少精子症。精子密度异常直接影响正常男性生育问题，少精子症主要反映了睾丸生精功能低下，而其病因主要表现为睾丸环节生精障碍或低下，其次部分出现原发或继发的促性腺激素水平低下而引起的少精子症。因此对于此类问题必须认真行生殖激素水平测定（包括促黄体生成素、促卵泡刺激素、雄激素、雌激素、孕激素和泌乳素六项指标），根据激素六项的指标确定病变的主要环节。如对于睾丸本身生精功能低下的可以通过益肾填精的治疗原则口服盖雄丸、种精灵等中成药规范治疗3个月

云南(版纳) 手机尾号为0729的观众问 我做过四次人流但是每次我都去大医院做的手术 有三次是药流 一次是无痛人流 我现在很想要一个孩子 我还会怀孕吗 我的月经每次都是提前四至五天 不知这正常吗 我很怕我不会再有孩子我该怎么办

答：多次人工或药物流产增加了继发不孕的机率，尤其是流产后容易继发感染造成宫腔、盆腔、输卵管的炎症粘连直接造成造成输卵管性不孕或免疫不孕的几率明显增高，另一方面流产损伤子宫内膜、扰乱正常内分泌影响正常卵巢排卵和受精卵着床。因此从你目前所担心的问题建议月经干净3-5天行子宫输卵管碘油造影、内分泌、免疫系列（抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体等）和排卵监测即可明确你的确切情况，是否存在潜在的生育问题。

河北(保定) 手机尾号为0326的观众问 我以前月经正常现在却不来了,检查又没毛病我想问会是什么原因吃什么药才管用

答：属于闭经，闭经是指女子年满十八岁月经仍未来潮，或以往有过正常月经，现出现闭经超过3个月以上者。前者又称原发性闭经，后者称为继发性闭经。你的问题属于继发性闭经，引起闭经的原因很多，也很复杂。其主要是反映了正常下丘脑-垂体-卵巢生殖性腺轴的功能异常，主要包括子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经。因此必须规范性、行生殖激素水平测定和子宫附件超声检查明确根本病因，然后规范治疗调整，方可解决根本问题。

山西(大同) 手机尾号为0957的观众问我的子宫略小，月经不规律，小卵泡、卵泡不发育，怀孕机会有多少

答：从所述情况主要考虑排卵障碍、内分泌失调，直接影响正常孕育。重点考虑多囊卵巢综合症的问题，其主要临床表现为月经异常或闭经、肥胖、多毛和痤疮、卵巢不排卵（大于8个以上的小卵泡、呈多囊性改变），建议认真行内分泌激素水平测定、卵巢排卵B超监测等，必要时必须行糖耐量、胰岛素释放试验和C肽水平测定明确诊断，明确体内是否存在高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛抵抗的问题，一旦确定诊断，则建议中西医结合治疗口服解郁种玉丸、滋肾种玉丸、达英-35、安体舒通、盐酸二甲双胍、文迪雅等认真治疗调整，恢复正常内分泌和卵巢排卵功能，完全可以正常孕育。

山西(晋中) 手机尾号为4047的观众问我患有慢性盆腔炎吃什么药可以好的快点?或用什么方法可以好?我还想要个孩子.

答：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，是女性生殖系统常见的疾病，主要有生殖道逆行感染、宫腔内或其他手术器械操作如常见的人流、上环等、腹腔炎症扩散等因素有直接关系。主要由于慢性炎症以局部炎症粘连、包裹、积水等直接影响正常输卵管、卵巢功能，从而直接影响女性孕育。因此其治疗主要以清热利湿、活血化瘀为主要原则，可通过口服盆炎清、妇尔馨、通关丸、化瘀丸、疏通利等中成药，配合中药痛淤消保留灌肠或药物盆腔直接灌注治疗效果肯定，即可能够消除症状，保护或恢复输卵管功能，可以正常孕育。